2013年6月 救急・集中治療 教育拡充の季節
救急・集中治療医学分野 医局ニュース

5月 クリーンハンドキャンペーン ありがとうございました2013年 大講堂講義START救急初療室改革中 実戦的動線の普遍化




正しく学問すること・深く理解すること・正しく診療をすること
3つの意識が急性期医学を発展させます。
自省と自発性が成長を決定します。(6月 松田直之)

■ 医学部大講堂講義全9講開始 救急・集中治療医学
6月21日13:00- 第1講 救急・集中治療医学総論 〜多発外傷から内因死蘇生まで〜  教授 松田直之
6月21日14:30- 第2講 急性多臓器不全の分子メカニズム 教授 松田直之
※ 当教室の教育指針は,学生時代より優秀な人材が育成されるという方針に則ります。
※ 平成25年度より,全講義は,毎回,基盤形成小テストにより個人評価を行います。

■ 院内急性期管理カンファレンス
1. 放射線科合同カンファレンス
6月6日(木)18:00-19:00 頭蓋内病変の検討 中央診療棟6F ICUカンファレンスルーム

2. 感染症合同カンファレンス
6月27日(木)18:00-19:00 EMICUにおける感染症管理検討 中央診療棟6F ICUカンファレンスルーム

3. 名古屋市消防との合同症例検討会 OFF-Line Medical Control
6月13日(木)18:00-19:30 研修医の先生全員参加(夜勤者以外)
司会進行:村瀬吉郎,波多野俊之 コメンテータ:松田直之

■ 院内講演会
1. グローバルリーダーシップ 
6月11日(火)17:00-18:30
鶴友会館大会議室
アステラス製薬株式会社 会長 野木森 雅郁 氏
タイトル「製薬産業の社会貢献とアカデミア創薬への期待


■ 地方会・研究会
1. 2013年 6月15日(土) 第21回日本集中治療医学会東海北陸地方会LinkIcon
場所:岐阜じゅうろくプラザ
当教室からも13演題を報告させて頂き,討論の教育的提案とさせて頂きます。

2. 2013年 6月20日(木) 第9回生体防御医学研究会
場所:名鉄グランドホテル 19:00-21:00 LinkIcon


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救急外来 初期診療ワンポイントレクチャーコース
研修医 初期診療アセスメント強化
ICUモーニングカンファレンス前の30分間 


AM7:55 準備スタート
留意事項
※ 研修医の皆さん:AM7:55には診療を修了できるようにし,さらに席を用意しておいて下さい。また,カルテは工夫して記載しましょう。特にアセスメントを充実できるように,STEP救急医学では,指導します。

※ 救急外来診療を教えることのできる医師を育成します。

※ 研修医の先生へ:AM8:00には,救急外来に椅子をそろえておいてください。

※ 夜間平日の救急搬入は必ず救急科専従医に連絡をして,救急搬入の受入の決定を行ってもらって下さい。ERは,研修医の皆さんによる救急搬入受入の決定を認めていません。
※ 救急搬入の判断は,できるだけ速く,15秒を目安に行います。特に救急搬入を断る場合は,細かな情報を聞いて搬送時間を遅らせないようにして下さい。看護師さんにも,その都度,この指導をお願いします。
※ 連絡一番:困った場合は,救急科専従医,EMICUスタッフ,そして教授に連絡して下さい。EMICUスタッフは,絶えず24時間対応するシステムとしています

※ AM8:00には申し送り修了です。AM8:30-9:30 EM-ICU診療ラウンドとなります。

※ 救急外来 日勤担当者の救急専従医:AM8:00〜約30分間,研修医の先生の指導を行ってください。この際,未承認カルテに対して,内容を確認して,承認して下さい。

AM8:05〜AM8:27〜AM8:35 ワンポイントレクチャーコース

6月 1日 (土) 大林正和 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 2日 (日) 教授,海野 仁 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください

6月 3日 (月)
教授,高谷悠大
6月 4日 (火) 教授,山本美知郎,海野 仁
6月 5日 (水) 山本美知郎 ※ 松田教授不在:日本感染症学会シンポジウム(横浜)
6月 6日 (木) 教授,水島秀幸,日下琢雅,ALL 一斉集合
6月 7日 (金) 高谷悠大,水島秀幸,江嶋正志
6月 8日 (土) 日下琢雅 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 9日 (日) 海野 仁 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください


6月 10日 (月) 教授,高谷悠大
6月 11日 (火) 教授,山本美知郎,日下琢雅
6月 12日 (水 教授,山本美知郎,淺田 馨
6月 13日 (木) 教授,水島秀幸,大林正和ALL 一斉集合
6月 14日 (金) 教授,水島秀幸,高谷悠大
6月 15日 (土) 足立裕史 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 16日 (日) 教授,東 倫子  研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください

6月 17日 (月) 教授,東 倫子
6月 18日 (火 教授,山本美知郎,海野 仁
6月 19日 (水) 教授,淺田 馨
6月 20日 (木) 教授,水島秀幸,大林正和ALL 一斉集合
6月 21日 (金) 教授,水島秀幸,海野 仁
6月 22日 (土) 海野 仁 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 23日 (日) 日下琢雅 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください

6月 24日 (月) 村瀬吉郎 ※ 松田教授不在:国際会議チューリッヒ(スイス)研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 25日 (火) 山本美知郎 ※ 松田教授不在:国際会議チューリッヒ(スイス)研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 26日 (水) 東 倫子 ※ 松田教授不在:タイ集中治療医学会(バンコク)研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 27日 (木) 水島秀幸,大林正和 ※ 松田教授不在:タイ集中治療医学会招聘講演(バンコク)研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 28日 (金) 水島秀幸,淺田 馨 ※ 松田教授不在:タイ集中治療医学会(バンコク)研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 29日 (土) 淺田 馨 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください
6月 30日 (日) 日下琢雅 研修医の先生へ:椅子を整列させて申し送りを行う体制を整えておいてください

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※ 研修医の皆さんへ 救急のカルテ記載の注意
救急外来専用のカルテテンプレートを使用して頂きます。
2012年までに普及していた従来の一般診療テンプレートは,ERなどの急性期診療とは解離していますので,使用しないで下さい。

ポイント1 管制支障評価
救急搬入
覚知 ●:●●
現着 ●:●●
現発 ●:●●
病院着●:●●
以上を必ず救急搬入として記載して下さい。
心肺蘇生記録,外傷記録などは,古い先輩からもらった救急テンプレートではなく,救急松田テンプレート(治療室1に保存済)を使用して下さい。

ポイント2 緊急制評価と緊急性回避診療
バイタルサインの特徴を,まずきちんとカルテに記載して下さい
意識 状態の時系列変化についても併記
呼吸数 ●●回/分
BP ●●●/●● mmHg,HR ●●回/分
体温(腋窩)●●℃
このうち異常が認められれば,必ずアセスメントにアセスメントを記載して下さい。また,異常が認められた場合には,正常化したかどうか,最終バイタルを必ず記載して下さい。

ポイント3 アセスメントとプラン
<A>主訴に対する緊急性と鑑別診断をアセスメントして下さい
<P>治療計画,経過観察計画を記載して下さい

この上で必要な<O>を,<O>に記載して下さい。




木曜日の日程 連絡指揮: 医局長 村瀬吉郎先生
AM8:00 全員出勤
8:00- 研修医ER指導・教育
8:30-9:30 EMICUラウンド

10:30-12:00 基礎基盤研究指導 研究内容プレゼンテーション司会進行:松田直之

12:00-12:30 医局会 行:医局長 村瀬吉郎
12:30-13:00 ランチョンカンファレンス 行:沼口 敦
13:15-15:30 全症例カンファレンス 行:医局長 村瀬吉郎先生 サブ:各グループスタッフ
15:30-16:40 急性期・集中治療レクチャーコース 担当:松田直之

基礎基盤研究発表 10:30-12:00 基礎研究指揮
座長/指導 松田直之 
メンバー:栃久保順平,稲葉正人,小西裕子,伊藤理恵,足立裕史,松田直之
6月 6日(木) 小西裕子
6月13日(木) 伊藤理恵
5月20日(木) 栃久保順平

※ 5月27日(木)第4回タイ集中治療医学会(パタヤ)での招聘講演のため,松田は不在です。

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前期レクチャーコース 
急性期管理MAINバンドル解説11コース
SDEC Super Doctor Emergency Educational Course
木曜日 PM3:30-4:50

急性期管理のエッセンスを討論する場として,2013年度も急性期スーパーDR養成講座を開講しています。
※ 学生さんの聴講も歓迎しています。ポリクリの学生さんには,参加して頂いています。

第 5講 6月 13日 (木)IN/OUTバランス管理・腎機能管理・血液浄化法 2013年AKI管理バンドル
第 6講 6月20日(木)急性期栄養管理のエッセンス 2013年 急性期消化管管理バンドル
第 7講 7月18日(木)急性期感染症管理のエッセンス 2013年 急性期感染管理バンドル
第 8講 7月25日(木)急性期DIC管理のエッセンス 2013年 急性期DIC管理バンドル
第 9講 8月15日(木)全身性炎症の病態と治療 2013年 ICU全身性炎症管理バンドル
第10講 8月22日(木)内分泌・電解質異常へのアプローチ 2013年 ICU電解質管理基礎
第11講 8月29日(木)急性期集中治療バンドルM11S4〜社会復帰のためのバンドル15の解説〜

担当 教授 松田直之



ポリクリⅡでは,救急・集中治療部での症例担当とER初期診療の二本立てベッドサイド学習を基本として運用しています。
さらに,救急・集中治療の専門性に関与する基盤知識充実のために,急性期管理MAINバンドル解説11コースに加えて,以下の講義コースを予定しています。

第2期 歓迎 6/3(月)~7/19(金)
川瀬崇広さん,小谷佑佳さん,桃原寛典さん

教育総合担当:松島 暁

外傷初期診療 担当:松島 暁
緊急気道管理 担当:波多野俊之
急性薬物中毒の診断と治療 担当:海野 仁
人工呼吸管理の基本 担当:江嶋正志
神経集中治療 担当:髙谷悠大
BLS/ACLS  担当:淺田 馨
腎代替療法  担当:大林正和
感染管理 担当:日下琢雅
小児救急集中治療 担当:沼口 敦



1 第21回日本集中治療医学会東海北陸地方会LinkIcon
日時:2013年 6月15日(土) AM8:20-PM5:30
場所:岐阜じゅうろくプラザ


2 医学部大講堂講義 全9講開始 救急・集中治療医学

6月21日13:00- 第1講 救急・集中治療医学総論 〜多発外傷から内因死蘇生まで〜  教授 松田直之
6月21日14:30- 第2講 急性多臓器不全の分子メカニズム 教授 松田直之

※ 当教室の教育は,学生時代より優秀な医師が育成されるという方針に則ります。
※ 全講義は,毎回,基盤形成小テストにより個人実力を高めます。
※ 全講義は,教科書を読みやすくするための基盤講義であり,臨床実習に向けた基盤形成を目的とします。
※ 全講義は,極めて充実した,実力のつくものとして提供します。



名古屋市消防との合同症例検討会 
OFF-Line Medical Control
6月13日(木)18:30-20:25 (兼)研修医教育(研修医参加)
司会進行:村瀬吉郎先生 & 波多野俊之先生 コメンテータ:松田直之教授

1. 47歳の誕生日に心肺停止となった社会復帰事案 東消防署第1課救急隊
論議
・ DCファースト vs CPRファースト
解説:波多野俊之先生

2. 消防所前で発症した心肺停止の社会復帰事例
論議
・ 7回の除細動:適切だったのか・・院内搬入を急がせたほうが良かったのではないか
・ 宿題 心肺蘇生患者の救急搬入時のクレアチンキナーゼ値のデータ解析 
研究医:金先生,指導:松田直之教授
解説:村瀬吉郎先生

3.多くの泥酔者に囲まれた意識障害・開口障害の1例
搬入後の診療内容の紹介と解説 高谷悠大先生
・ 意識障害と失神を区別する
・ 失神の定義・鑑別 あいうえおチップス

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